Die Dakryozystitis ist eine Infektion des Tränensacks, der zwischen innerem Augenwinkel und Nase liegt, fast immer weil der darunterliegende Tränennasengang verschlossen ist. Die Tränen stauen sich, Bakterien wie Staphylokokken und Streptokokken vermehren sich, und die Infektion kann auf das Gewebe um das Auge übergreifen.
Leitsymptome
- Schmerzhafte, rote Schwellung direkt unter dem inneren Augenwinkel
- Ständiges Tränen dieses Auges
- Sekret aus dem inneren Augenwinkel
- Fieber in schwereren Fällen
Befunde bei der Untersuchung
- Druckschmerzhafte Schwellung über dem Tränensack, neben der Nase
- Sanfter Druck auf den Tränensack kann Eiter aus den Tränenpünktchen pressen
- Sehen, Augenbewegungen und Pupillen, um eine Orbitaphlegmone auszuschließen
- Auf sich ausbreitende Rötung von Lidern und Wange achten
Diagnostik
- Kultur des ausgedrückten Eiters
- CT der Orbita bei Protrusio, schmerzhaften Augenbewegungen oder Sehstörungen
- Blutbild und Blutkulturen bei Fieber und schlechtem Allgemeinzustand
Grundlagen der Behandlung
- Orale Antibiotika wie Amoxicillin-Clavulansäure oder Cefalexin; bei Risiko MRSA mit abdecken
- I.v. Antibiotika bei schwerem Verlauf, bei kranken Kindern oder bei Ausbreitung in die Orbita
- Warme Kompressen
- Den Tränengang während der akuten Infektion nicht sondieren
- Überweisung zur Abszessdrainage und später Dakryozystorhinostomie zur Behebung des Verschlusses
Warnzeichen
- Protrusio, schmerzhafte oder eingeschränkte Augenbewegungen
- Nachlassendes Sehen
- Hohes Fieber, septisches Aussehen oder sich ausbreitende Gesichtsphlegmone
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.