Die angeborene Tränenwegsstenose ist ein verschlossener Tränennasengang beim Baby, meist weil eine dünne Membran am unteren Ende des Gangs noch nicht offen ist. Sie ist häufig, beginnt in den ersten Lebenswochen und verschwindet bei den meisten Babys bis zum ersten Geburtstag von selbst.
Leitsymptome
- Ständiges Tränen eines oder beider Augen seit den ersten Lebenswochen
- Tränen laufen über das Lid auf die Wange
- Krusten oder Schleim an den Wimpern, vor allem nach dem Schlafen
- Weißes des Auges nicht gerötet, Baby sonst gesund
Befunde bei der Untersuchung
- Tränendes Auge mit hohem Tränenmeniskus, Weißes des Auges reizfrei
- Sanfter Druck auf den Tränensack kann Schleim zurückfließen lassen
- Roter Reflex an beiden Augen
- Hornhaut klar und normal groß, keine Lichtempfindlichkeit
- Auf eine bläuliche Schwellung im inneren Augenwinkel achten (Dakryozele)
Diagnostik
- Klinische Diagnose, in typischen Fällen keine Tests
- Fluoreszein-Verschwindetest bei Unklarheit
- Dringende augenärztliche Untersuchung bei trüber oder großer Hornhaut, um ein angeborenes Glaukom auszuschließen
Grundlagen der Behandlung
- Eltern beruhigen: die meisten Fälle lösen sich bis zum 12. Monat
- Tränensackmassage (Crigler-Massage) mehrmals täglich
- Lidkrusten mit warmem Wasser reinigen
- Antibiotische Tropfen nur bei echter bakterieller Konjunktivitis
- Überweisung zur Kinderaugenheilkunde für eine Sondierung, wenn es um den 12. Monat noch besteht
Warnzeichen
- Rote, geschwollene, druckschmerzhafte Stelle im inneren Augenwinkel (akute Dakryozystitis)
- Trübe oder vergrößerte Hornhaut, Lichtempfindlichkeit (mögliches angeborenes Glaukom)
- Fieber oder sich ausbreitende Rötung um das Auge bei einem jungen Säugling
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.