Menschen mit Alzheimer-Krankheit trinken oft zu wenig, weil sie es vergessen, kein Durstgefühl haben oder Hilfe beim Trinken brauchen. Die Dehydratation kann dann ein Delir auslösen, eine plötzliche Störung von Aufmerksamkeit und Denken, die ein medizinischer Notfall ist und nicht nur eine verschlechterte Demenz.
Leitsymptome
- Plötzliche Verwirrtheit, Unruhe oder ungewöhnliche Schläfrigkeit
- Veränderungen, die im Tagesverlauf schwanken
- Wenig Essen und Trinken
- Dunkler Urin oder weniger Urin
- Stürze oder neue Schwäche
Befunde bei der Untersuchung
- Delir-Screening mit der Confusion Assessment Method (CAM)
- Vitalzeichen, auch orthostatische Veränderungen, wenn sicher möglich
- Trockener Mund, verminderter Hautturgor und Gewichtsveränderung
- Ursachen suchen: Infektion, Schmerz, Harnverhalt, Verstopfung
- Medikamente prüfen, besonders Sedativa und Anticholinergika
Diagnostik
- Natrium, Elektrolyte, Nierenfunktion und Glukose
- Blutbild und Urinstatus bei Infektzeichen
- Röntgen-Thorax oder weitere Tests je nach wahrscheinlicher Ursache
- Ein- und Ausfuhrprotokoll
Grundlagen der Behandlung
- Ursache behandeln und Flüssigkeit ersetzen, oral wenn möglich oder IV bei Bedarf
- Hohes Natrium langsam korrigieren, etwa 10 mEq/L oder weniger pro Tag
- Ruhiger Raum, Brille und Hörgeräte an, vertraute Personen, guter Schlaf
- Fixierung vermeiden und schädliche Medikamente absetzen; niedrig dosiertes Haloperidol nur bei schwerer Not
- Hilfe beim Trinken und regelmäßiges Anbieten von Getränken zu Hause planen
Warnzeichen
- Sehr hohes oder sehr niedriges Natrium mit Krampfanfällen oder Koma
- Niedriger Blutdruck, Fieber oder Sepsiszeichen
- Isst und trinkt gar nicht mehr oder ist nicht weckbar
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Quellen: Open RN, Nursing Fundamentals 2e; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.