Ein Zahnabszess ist eine Eiteransammlung an der Wurzel eines Zahns oder im Zahnfleisch, meist durch tiefe Karies oder Parodontitis, die Bakterien aus dem Mund in Pulpa und Knochen gelangen lässt. Die Drainage der Quelle ist die wichtigste Behandlung, da sich die Infektion auf das Gesicht und die tiefen Halsräume ausbreiten kann.
Leitsymptome
- Starke, pochende Zahnschmerzen, die in Kiefer oder Ohr ausstrahlen können
- Schmerzen beim Kauen oder Klopfen auf den Zahn
- Schwellung von Zahnfleisch oder Gesicht
- Schlechter Geschmack oder Eiter im Mund
- Fieber in schwereren Fällen
Befunde bei der Untersuchung
- Zahn klopfempfindlich, tiefes Loch oder abgebrochener Zahn
- Zahnfleischschwellung oder Fistel nahe der Wurzel
- Gesichtsschwellung, druckschmerzhafte Lymphknoten
- Mundöffnung, Mundboden und Schlucken auf Ausbreitung prüfen
- Vitalzeichen
Diagnostik
- Zahnröntgen: dunkle Zone an der Wurzelspitze
- CT von Gesicht und Hals mit Kontrastmittel bei sich ausbreitender Schwellung, Kieferklemme oder Atemwegssorge
- Blutbild und Kulturen bei systemischer Erkrankung
Grundlagen der Behandlung
- Dringende zahnärztliche Versorgung: Drainage, Wurzelbehandlung oder Extraktion
- Antibiotika bei sich ausbreitender Schwellung oder Fieber: Amoxicillin oder Penicillin V, bei Allergie Azithromycin
- Schmerztherapie mit Ibuprofen plus Paracetamol
- Stationäre Aufnahme für i.v. Antibiotika und chirurgische Drainage bei Ausbreitung in tiefe Räume
Warnzeichen
- Kieferklemme, Schluck- oder Atembeschwerden
- Schwellung von Mundboden oder Hals, angehobene Zunge
- Schwellung nahe dem Auge oder Fieber mit septischem Aussehen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.