Die Hüftdysplasie ist eine Fehlentwicklung des Hüftgelenks beim Säugling, von einer zu flachen Pfanne bis zur vollständig ausgerenkten Hüfte. Früh erkannt wird sie meist mit einer weichen Bandage behandelt; spät erkannt kann sie Hinken und eine frühe Arthrose verursachen.
Leitsymptome
- Bei Neugeborenen oft keine Beschwerden
- Asymmetrische Oberschenkel- oder Gesäßfalten
- Ein Bein wirkt kürzer
- Hinken, Zehengang oder Watschelgang bei Kindern, die schon laufen
Befunde bei der Untersuchung
- Barlow-Test: eine Hüfte, die sich aus der Pfanne drücken lässt
- Ortolani-Test: ein Schnappen, wenn die ausgerenkte Hüfte zurückgleitet
- Eingeschränkte Abspreizung der Hüfte nach dem 3. Lebensmonat
- Galeazzi-Zeichen: Knie auf unterschiedlicher Höhe
Diagnostik
- Hüftultraschall bei Säuglingen jünger als etwa 4 bis 6 Monate
- Beckenröntgen ab etwa 4 bis 6 Monaten, wenn der Hüftkopf verknöchert
- Risikofaktoren: Beckenendlage, Familienanamnese, weibliches Geschlecht, erstes Kind
Grundlagen der Behandlung
- Pavlik-Bandage bei Säuglingen bis etwa 6 Monate
- Geschlossene Reposition und Becken-Bein-Gips, wenn die Bandage versagt oder nach 6 Monaten
- Offene Reposition oder Beckenosteotomie bei älteren Kindern
- Enges Pucken mit gestreckten Beinen vermeiden
Warnzeichen
- Positiver Barlow- oder Ortolani-Test
- Hinken oder Beinlängendifferenz bei einem laufenden Kind
- Geburt aus Beckenendlage mit auffälligem Hüftbefund
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.