Die diabetische periphere Neuropathie ist eine Nervenschädigung durch jahrelang erhöhten Blutzucker, die meist an den Zehen beginnt und sich strumpf- und handschuhförmig nach oben ausbreitet. Durch den Verlust der Schutzsensibilität ist sie eine Hauptursache für Fußgeschwüre und Amputationen.
Leitsymptome
- Taubheit, Kribbeln oder Brennen in den Füßen
- Schmerzen nachts stärker
- Gefühl, wie auf Watte zu gehen; schlechtes Gleichgewicht
- Schmerzlose Verletzungen oder Geschwüre an den Füßen
Befunde bei der Untersuchung
- Monofilament-Test der Schutzsensibilität
- Vibrationsempfinden mit der 128-Hz-Stimmgabel und Achillessehnenreflexe
- Inspektion des Fußes: Haut, Schwielen, Fehlstellungen, Geschwüre
- Fußpulse zur Beurteilung der Durchblutung
Diagnostik
- HbA1c und Glukose
- Vitamin B12 (besonders unter Metformin), Schilddrüsenwerte, Nierenfunktion
- Serumeiweißelektrophorese bei atypischem Bild
- Nervenleitungsmessung nur bei atypischen Merkmalen
Grundlagen der Behandlung
- Bessere Einstellung von Blutzucker, Blutdruck und Blutfetten
- Schmerzhafte Neuropathie: Duloxetin, Pregabalin oder Gabapentin
- Tägliche Fußkontrolle, geeignetes Schuhwerk und podologische Versorgung
- Fußuntersuchung jedes Jahr, häufiger bei Sensibilitätsverlust
Warnzeichen
- Fußgeschwür, Infektion oder schwarze Haut
- Heißer, geschwollener, geröteter Fuß (Charcot-Fuß)
- Rasch fortschreitende oder asymmetrische Schwäche
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.