Die diabetische Retinopathie ist eine Schädigung der kleinen Netzhautgefäße durch jahrelang erhöhten Blutzucker und eine der Hauptursachen für Erblindung bei Erwachsenen im Erwerbsalter. Sie verläuft anfangs stumm, daher ist das regelmäßige Augenscreening der Schlüssel, um sie vor dem Sehverlust zu erkennen.
Leitsymptome
- Anfangs meist keine Beschwerden
- Verschwommenes oder schwankendes Sehen
- Mouches volantes oder dunkle Flecken
- Plötzlicher Sehverlust durch Blutung ins Auge
- Schlechtes Sehen in der Nacht
Befunde bei der Untersuchung
- Sehschärfe
- Fundoskopie in Mydriasis: Mikroaneurysmen, punkt- und fleckförmige Blutungen, harte Exsudate, Cotton-Wool-Herde
- Neue, brüchige Gefäße an der Papille oder Netzhaut (proliferative Form)
- Netzhautverdickung nahe der Makula (Makulaödem)
Diagnostik
- Fundoskopie in Mydriasis oder Netzhautfotos bei Diagnose eines Typ-2-Diabetes (5 Jahre nach Diagnose bei Typ 1), danach alle 1 bis 2 Jahre
- Optische Kohärenztomografie (OCT) beim Makulaödem
- Fluoreszenzangiografie in ausgewählten Fällen
- HbA1c, Blutdruck, Blutfette, Nierenfunktion
Grundlagen der Behandlung
- Blutzucker, Blutdruck und Cholesterin einstellen; Rauchstopp
- Intravitreale Anti-VEGF-Injektionen wie Aflibercept, Ranibizumab oder Bevacizumab
- Panretinale Laserkoagulation bei proliferativer Retinopathie
- Vitrektomie bei nicht abklingender Glaskörperblutung oder Netzhautablösung
Warnzeichen
- Plötzlicher Sehverlust oder ein Schauer neuer Mouches volantes
- Vorhang oder Schatten über einem Teil des Gesichtsfelds (Netzhautablösung)
- Augenschmerzen mit Rötung und hohem Augendruck (Neovaskularisationsglaukom)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.