Dissoziative Störung

Dissoziative Störungen sind Zustände, bei denen Gedächtnis, Identität, Bewusstsein oder Selbstwahrnehmung voneinander getrennt werden, oft als Reaktion auf ein schweres Trauma. Dazu gehören die dissoziative Amnesie, die Depersonalisations- oder Derealisationsstörung und die dissoziative Identitätsstörung, und die traumafokussierte Psychotherapie ist die Hauptbehandlung.

Leitsymptome

• Gedächtnislücken für persönliche Ereignisse oder Zeiträume
• Gefühl, vom eigenen Körper losgelöst oder die Welt sei unwirklich
• Sich an Orten wiederfinden, ohne zu wissen, wie man dorthin kam
• Bei manchen Patienten Gefühl von zwei oder mehr getrennten Identitäten
• Angst, gedrückte Stimmung, Selbstverletzung, Traumavorgeschichte

Befunde bei der Untersuchung

• Psychopathologischer Befund: Orientierung, Gedächtnis, Stimmung, Denkinhalt
• Neurologische Untersuchung zur Suche nach einer körperlichen Ursache
• Behutsam nach Trauma und aktueller Sicherheit fragen
• Nach Suizidgedanken und Selbstverletzung fragen

Diagnostik

• Die Diagnose ist klinisch, nach Ausschluss körperlicher Ursachen
• Drogenscreening im Urin und Alkoholspiegel
• EEG bei möglichen Anfällen; Bildgebung des Gehirns bei neurologischen Zeichen
• Screeningskalen wie die Dissociative Experiences Scale

Grundlagen der Behandlung

• Eine sichere, vertrauensvolle Beziehung aufbauen und den Patienten schützen
• Traumafokussierte Psychotherapie in Phasen
• Erdungstechniken für dissoziative Episoden
• Depression, Angst oder PTBS mit Psychotherapie und Medikamenten behandeln
• Laufende Misshandlung oder unsichere Lebensumstände angehen

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Passende Anleitungen

Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.