Eine distale Radiusfraktur ist ein Bruch der Speiche nahe dem Handgelenk, meist nach einem Sturz auf die ausgestreckte Hand. Sie ist häufig bei Kindern und bei älteren Menschen mit Osteoporose, und die klassische Colles-Fraktur kippt das Handgelenk nach hinten.
Leitsymptome
- Handgelenksschmerz nach einem Sturz auf die ausgestreckte Hand
- Schwellung und Bluterguss
- Fehlstellung, bei der Colles-Fraktur in Form einer Gabel (Fourchette-Stellung)
- Probleme, das Handgelenk zu bewegen; Kribbeln in den Fingern
Befunde bei der Untersuchung
- Druckschmerz über dem distalen Radius
- Prüfung des Nervus medianus: Gefühl an Daumen, Zeige- und Mittelfinger
- Radialispuls und Rekapillarisierungszeit
- Druckschmerz in der Tabatière bei Kahnbeinbruch; Ellenbogen und Schulter untersuchen
Diagnostik
- Röntgen des Handgelenks in zwei Ebenen
- CT, wenn die Fraktur ins Gelenk reicht
- Knochendichtemessung bei älteren Menschen nach einem Bruch ohne großes Trauma
Grundlagen der Behandlung
- Schiene, Kühlung, Hochlagern und Schmerztherapie
- Geschlossene Reposition in Bruchspaltanästhesie bei Verschiebung, danach Gips
- Operation mit Plattenosteosynthese bei instabilen oder gelenkbeteiligten Brüchen
- Handtherapie für die Beweglichkeit; Osteoporose behandeln
Warnzeichen
- Taubheit im Versorgungsgebiet des Nervus medianus oder zunehmende Schmerzen
- Offene Fraktur
- Kühle, blasse Hand oder verlangsamte Rekapillarisierung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.