Die Divertikulitis ist eine Entzündung oder Infektion kleiner Ausstülpungen (Divertikel) der Dickdarmwand, meist auf der linken Seite. Viele leichte Fälle heilen mit Schonung und Diät, während Komplikationen wie Abszess oder Perforation eine Behandlung im Krankenhaus brauchen.
Leitsymptome
- Anhaltender Schmerz im linken Unterbauch
- Fieber und Schüttelfrost
- Übelkeit, Appetitlosigkeit
- Veränderte Stuhlgewohnheiten, Verstopfung oder Durchfall
Befunde bei der Untersuchung
- Druckschmerz im linken Unterbauch
- Fieber und schneller Puls
- Abwehrspannung oder Loslassschmerz als Hinweis auf Peritonitis
- Tastbare schmerzhafte Walze bei Abszessbildung
Diagnostik
- Blutbild und CRP
- CT von Abdomen und Becken mit Kontrastmittel zur Bestätigung und Suche nach Komplikationen
- Urinuntersuchung und Schwangerschaftstest bei Bedarf
- Koloskopie 6 bis 8 Wochen nach Abheilung, falls nicht kürzlich erfolgt
Grundlagen der Behandlung
- Leichte unkomplizierte Fälle: Schonung, klare Flüssigkeiten und Antibiotika nur bei ausgewählten Patienten
- Orale Antibiotika wie Amoxicillin-Clavulansäure bei Bedarf
- Stationäre Behandlung mit intravenösen Antibiotika bei Komplikationen oder wenn Essen nicht möglich ist
- Abszessdrainage oder Operation bei Perforation
Warnzeichen
- Starker diffuser Bauchschmerz mit brettharter Bauchdecke
- Niedriger Blutdruck oder Sepsiszeichen
- Flüssigkeit wird nicht behalten oder keine Besserung nach 2 bis 3 Tagen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.