Ein dysplastischer (atypischer) Nävus ist ein Muttermal mit unregelmäßigen Merkmalen, das teilweise wie ein Melanom aussieht, unter dem Mikroskop aber gutartig oder nur leicht verändert ist. Viele atypische Muttermale, besonders bei Melanomen in der Familie, erhöhen das lebenslange Melanomrisiko.
Leitsymptome
- Größeres Muttermal, oft über 5 mm
- Ungleichmäßige Farbe oder unscharfer Rand
- Meist keine Beschwerden
- Viele Muttermale, oft am Rücken
Befunde bei der Untersuchung
- Ganzkörperuntersuchung der Haut, einschließlich Kopfhaut, Zehenzwischenräumen und Fußsohlen
- ABCDE-Regel: Asymmetrie, Begrenzung, Farbe, Durchmesser, Entwicklung
- Zeichen des hässlichen Entleins: ein Muttermal, das anders aussieht als die übrigen Muttermale des Patienten
- Dermatoskopie und Fotos, um Veränderungen im Verlauf zu verfolgen
Diagnostik
- Exzisionsbiopsie mit schmalem Sicherheitsabstand bei Melanomverdacht
- Die Histologie stuft die Atypie als leicht, mittelgradig oder schwer ein
- Ganzkörperfotografie bei Patienten mit vielen atypischen Muttermalen
Grundlagen der Behandlung
- Keine Behandlung bei stabilen Läsionen; regelmäßige Hautkontrollen
- Nachexzision bei schwerer Atypie oder positiven Schnitträndern
- Konsequenter Sonnenschutz und kein Solarium
- Monatliche Selbstuntersuchung der Haut anleiten; bei Melanomen in der Familie Angehörige untersuchen lassen
Warnzeichen
- Ein sich veränderndes Muttermal: wächst, neue Farben, wird erhaben oder juckt
- Blutung, Krustenbildung oder Ulzeration
- Ein hässliches Entlein oder ein neues atypisches Muttermal bei einem Erwachsenen über 40 Jahre
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.