Das Ektropium ist eine Auswärtskippung des Lidrands, fast immer am Unterlid, sodass die Innenseite frei liegt und die Tränen nicht richtig abfließen. Meist ist eine altersbedingte Lidlaxität die Ursache, seltener eine Fazialisparese, Narben oder eine Raumforderung am Lid.
Leitsymptome
- Tränendes Auge, Tränen laufen über die Wange
- Rotes, gereiztes Auge mit Sandkorngefühl
- Krusten und Sekret
- Sichtbar herabhängendes, nach außen gekipptes Unterlid
Befunde bei der Untersuchung
- Unterlidrand nach außen gekippt, gerötete freiliegende Bindehaut
- Snap-Back-Test und Lid-Distraktionstest zeigen die Laxität
- Funktion des Gesichtsnervs und Lidschluss
- Hautnarben, Sonnenschäden oder Raumforderungen am Lid
- Hornhautoberfläche auf Austrocknung durch Exposition prüfen
Diagnostik
- Klinische Diagnose
- Spaltlampe mit Fluoreszein auf Expositionsschäden der Hornhaut
- Biopsie jeder verdächtigen Lidveränderung
Grundlagen der Behandlung
- Benetzende Tropfen und Salbe zum Schutz der Hornhaut
- Lid nachts mit Pflaster verschließen, wenn der Lidschluss schlecht ist
- Tränen nach oben und innen abwischen, nicht nach unten
- Operative Lidstraffung (laterale Tarsalzügelplastik) ist die definitive Lösung
- Ursache behandeln: Versorgung der Fazialisparese, Narbenlösung oder Hauttransplantat
Warnzeichen
- Hornhautulkus oder Sehverlust durch Exposition
- Akute Fazialisparese mit unvollständigem Lidschluss
- Raumforderung am Lid, Blutung oder ulzerierte Veränderung (möglicher Krebs)
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.