Die Elektrokonvulsionstherapie (EKT) ist eine Behandlung, bei der ein kurzer elektrischer Strom in Vollnarkose einen kurzen, kontrollierten Krampfanfall auslöst. Sie wirkt gut bei schwerer oder therapieresistenter Depression, Katatonie und manchen Fällen von Manie oder Psychose.
Leitsymptome
- Schwere Depression, die auf Medikamente nicht anspricht
- Verweigerung von Essen oder Trinken oder hohes Suizidrisiko, das schnelles Handeln erfordert
- Katatonie: keine Bewegung, kein Sprechen, starre Haltungen
- Nach der Behandlung: Kopfschmerz, Muskelschmerzen, Übelkeit und kurzfristige Gedächtnislücken
Befunde bei der Untersuchung
- Ausgangs-Vitalzeichen, Herz- und Lungenuntersuchung
- Psychischer Befund und Suizidrisiko
- Zahnkontrolle, da der Beißschutz lockere Zähne schädigen kann
- Einwilligungsfähigkeit prüfen
Diagnostik
- Anästhesiologische Voruntersuchung mit EKG und Labor je nach Alter und Gesundheit
- Medikamente prüfen, die Anfälle oder Narkose beeinflussen, etwa Lithium oder Benzodiazepine
- Schwangerschaftstest, wenn relevant
- Bildgebung des Gehirns nur bei Verdacht auf ein neurologisches Problem
Grundlagen der Behandlung
- Schriftliche Einwilligung nach Aufklärung über Nutzen, Risiken und Alternativen
- Nüchtern vor der Sitzung, IV-Zugang, Schmuck und Zahnprothesen entfernen
- Kurz wirksames Narkosemittel und ein Muskelrelaxans wie Succinylcholin, mit Sauerstoff und Monitoring
- Aufwachphase: Atemweg, Vitalzeichen, Reorientierung und Sturzprophylaxe
- Meist 2 bis 3 Sitzungen pro Woche für eine Serie von 6 bis 12, danach Erhaltungstherapie
Warnzeichen
- Verlängerter Krampfanfall über 2 Minuten
- Atemprobleme oder niedriger Sauerstoff nach der Narkose
- Starke oder zunehmende Verwirrtheit nach der Sitzung
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); Open RN, Nursing Fundamentals 2e. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.