Bei der Endometriose wächst Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter, vor allem an den Eierstöcken und am Beckenbauchfell, und verursacht Entzündung und Vernarbung. Sie ist eine häufige Ursache chronischer Beckenschmerzen und Unfruchtbarkeit, und die Diagnose verzögert sich oft um Jahre.
Leitsymptome
- Schmerzhafte Perioden, die mit der Zeit stärker werden
- Chronische Beckenschmerzen
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, vor allem tief
- Schmerzen beim Stuhlgang oder Wasserlassen während der Periode
- Schwierigkeiten, schwanger zu werden
Befunde bei der Untersuchung
- Druckschmerz im hinteren Scheidengewölbe oder an den Sakrouterinligamenten
- Fixierter, nach hinten gekippter Uterus
- Druckschmerzhafter Adnexbefund (Endometriom)
- Untersuchung kann unauffällig sein
Diagnostik
- Schwangerschaftstest und STI-Tests zum Ausschluss anderer Ursachen
- Transvaginaler Ultraschall: Endometriom oder tiefe Knoten
- MRT bei tief infiltrierender Endometriose in ausgewählten Fällen
- Laparoskopie mit Biopsie für die sichere Diagnose
Grundlagen der Behandlung
- NSAR wie Naproxen gegen die Schmerzen
- Kombinierte hormonelle Kontrazeptiva im Langzyklus oder ein Gestagen wie Norethisteron
- Levonorgestrel-Spirale
- GnRH-Antagonist wie Elagolix oder GnRH-Agonist mit Add-back-Therapie
- Laparoskopische Exzision und Überweisung in die Kinderwunschmedizin bei Kinderwunsch
Warnzeichen
- Plötzliche starke Beckenschmerzen mit Erbrechen (Ovarialtorsion oder Zystenruptur)
- Fieber mit Beckenschmerzen
- Positiver Schwangerschaftstest mit Schmerzen (Eileiterschwangerschaft)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.