Die epidermale Zyste ist ein gutartiger Sack unter der Haut, der mit Epidermis ausgekleidet und mit Keratin gefüllt ist, einer weichen, käseartigen Masse. Sie entsteht, wenn Zellen der Hautoberfläche in die Tiefe verlagert werden, oft in einem Haarfollikel, und findet sich vor allem an Gesicht, Hals und Rumpf.
Leitsymptome
- Langsam wachsender, runder Knoten unter der Haut
- Meist schmerzlos
- Käseartige, übel riechende Masse kann austreten
- Plötzlicher Schmerz, Rötung und Schwellung, wenn sie platzt oder sich entzündet
Befunde bei der Untersuchung
- Fester, verschieblicher, kuppelförmiger Knoten von 0,5 bis 5 cm
- Kleine dunkle zentrale Pore (Punctum)
- Entzündete Zyste: rot, warm, druckschmerzhaft und manchmal fluktuierend
- Auf sich ausbreitende Rötung in der Umgebung achten
Diagnostik
- Klinische Diagnose
- Ultraschall, wenn der Knoten tief liegt oder die Diagnose unklar ist
- Histologie der entfernten Zyste bei atypischem Befund; Eiter bei Infektionsverdacht kultivieren
Grundlagen der Behandlung
- Keine Behandlung nötig, wenn sie keine Beschwerden macht
- Vollständige chirurgische Entfernung des Zystenbalgs im reizfreien Zustand, um Rezidive zu verhindern
- Entzündet, aber nicht infiziert: warme Umschläge oder intraläsionales Triamcinolon
- Fluktuierender Abszess: Inzision und Drainage; Antibiotika nur bei umgebender Zellulitis
Warnzeichen
- Sich ausbreitende Rötung, Fieber oder Zeichen einer Sepsis
- Schnelles Wachstum, harte fixierte Masse oder Ulzeration
- Viele Zysten bei einem jungen Menschen (an Gardner-Syndrom denken)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.