Das Erysipel ist eine oberflächliche Hautinfektion der oberen Dermis und ihrer Lymphgefäße, meist verursacht durch Streptokokken der Gruppe A. Es betrifft oft die Beine oder das Gesicht und beginnt rasch mit Fieber und einer leuchtend roten, scharf begrenzten Fläche.
Leitsymptome
- Plötzliches Fieber, Schüttelfrost und Krankheitsgefühl, manchmal vor dem Ausschlag
- Leuchtend rote, heiße, schmerzhafte Hautfläche
- Schwellung des Beins oder des Gesichts
- Mögliche Eintrittspforte: ein Schnitt, Fußpilz oder ein Beingeschwür
Befunde bei der Untersuchung
- Erhabene, glänzende Plaque mit scharfer, klar abgegrenzter Begrenzung
- Beteiligung des Ohrs (Milian-Zeichen) hilft bei der Abgrenzung zur Zellulitis im Gesicht
- Druckschmerzhafte, geschwollene regionale Lymphknoten; manchmal Blasen
- Vitalzeichen, um eine Sepsis zu erkennen
Diagnostik
- Klinische Diagnose
- Blutbild und CRP bei systemisch krankem Patienten
- Blutkulturen bei schwerem Verlauf, Immunsuppression oder fehlender Besserung
Grundlagen der Behandlung
- Orales Penicillin V oder Amoxicillin; Cefalexin als Alternative
- Penicillin G oder Cefazolin IV bei schwerem Verlauf oder wenn keine Tabletten möglich sind
- Penicillinallergie: Clindamycin oder eine andere Option je nach Art der Reaktion
- Bein hochlagern; Fußpilz und Beinödeme behandeln, um Rezidive zu verhindern
- Meist 5 Tage Antibiotika, länger bei langsamer Besserung
Warnzeichen
- Unverhältnismäßig starke Schmerzen, livide Haut oder Knistern (nekrotisierende Infektion)
- Niedriger Blutdruck, Verwirrtheit oder andere Zeichen einer Sepsis
- Gesichtserysipel mit Schwellung am Auge oder Sehstörungen
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.