Ringelröteln (fünfte Krankheit)

Ringelröteln sind eine häufige Kinderkrankheit durch Parvovirus B19, die leuchtend rote Wangen und einen girlandenförmigen Ausschlag am Körper verursacht. Bei den meisten Kindern verlaufen sie mild, doch das Virus kann die Bildung roter Blutkörperchen stoppen, was bei Sichelzellkrankheit, schwacher Abwehr und für das ungeborene Kind gefährlich ist.

Leitsymptome

• Leichtes Fieber, laufende Nase und Kopfschmerz eine Woche vor dem Ausschlag
• Leuchtend rote Wangen, wie nach einer Ohrfeige
• Girlandenförmiger Ausschlag an Armen, Beinen und Rumpf, der bei Wärme kommt und geht
• Gelenkschmerzen und Schwellung an Händen, Handgelenken und Knien, vor allem bei Erwachsenen
• Müdigkeit und Blässe bei Menschen mit chronischer Anämie

Befunde bei der Untersuchung

• Rote Wangen mit Blässe um den Mund
• Netzartiger, spitzenmusterartiger Ausschlag an den Gliedmaßen
• Symmetrische Schwellung der kleinen Gelenke
• Blässe und schnelle Herzfrequenz bei schwerer Anämie
• Nach Schwangerschaft, Sichelzellkrankheit und Immunstörungen fragen

Diagnostik

• Bei Kindern meist eine klinische Diagnose
• Parvovirus-B19-IgM und -IgG in der Schwangerschaft oder bei Erwachsenen mit Arthritis
• Blutbild und Retikulozytenzahl bei Anämie oder schwacher Abwehr
• Exponierte Schwangerschaft: wiederholter fetaler Ultraschall und Doppler der Arteria cerebri media

Grundlagen der Behandlung

• Ruhe, Flüssigkeit und Paracetamol gegen Fieber
• NSAR wie Ibuprofen gegen Gelenkschmerzen
• Kinder dürfen nach Auftreten des Ausschlags in die Schule; sie sind dann nicht mehr ansteckend
• Transfusion bei aplastischer Krise; IVIG bei chronischer Infektion mit schwacher Abwehr
• Intrauterine Transfusion, wenn der Fetus schwer anämisch wird

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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.