Eine Ösophagusstriktur ist eine Verengung der Speiseröhre, meist durch Narbenbildung nach langjährigem saurem Reflux. Mit zunehmender Enge bleibt Nahrung stecken, und die wichtigste Behandlung ist die Aufdehnung während einer Endoskopie.
Leitsymptome
- Langsam zunehmende Schluckbeschwerden bei fester Nahrung
- Gefühl, dass Essen hinter dem Brustbein stecken bleibt
- Lange Vorgeschichte mit Sodbrennen
- Gewichtsverlust bei länger bestehender Striktur
Befunde bei der Untersuchung
- Oft unauffälliger Befund
- Gewicht und Ernährungszustand
- Den Patienten beim Wassertrinken beobachten
- Halsuntersuchung auf Raumforderungen oder Lymphknoten
Diagnostik
- Magenspiegelung mit Biopsie zur Ursachenklärung und zum Ausschluss von Krebs
- Breischluck zur Darstellung einer komplexen oder langen Striktur
- Biopsien auf eosinophile Ösophagitis bei Bedarf
- Blutbild und Albumin bei Gewichtsverlust
Grundlagen der Behandlung
- Endoskopische Dilatation mit Ballon oder Bougie
- Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol zur Rückfallvorbeugung
- Langsam essen, Nahrung in kleine Stücke schneiden und gut kauen
- Erneute Dilatation bei wiederkehrender Verengung
Warnzeichen
- Steckengebliebene Nahrung, Speichel kann nicht geschluckt werden
- Ungeklärter Gewichtsverlust oder fortschreitende Beschwerden bei älteren Menschen
- Bluterbrechen oder schwarzer Stuhl
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.