Die Ösophagitis ist eine Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut, meist durch sauren Reflux, aber auch durch Tabletten, Infektionen oder Allergie (eosinophile Ösophagitis). Sie macht das Schlucken schmerzhaft und kann ohne Behandlung zu Blutung oder Verengung führen.
Leitsymptome
- Sodbrennen und saurer Geschmack im Mund
- Schmerz beim Schlucken
- Schluckbeschwerden oder steckenbleibende Nahrung
- Brustschmerz hinter dem Brustbein
Befunde bei der Untersuchung
- Oft unauffälliger Befund
- Mundinspektion auf Soor bei geschwächter Abwehr
- Gewicht und Flüssigkeitshaushalt
- Kürzlich eingenommene Tabletten prüfen, etwa Doxycyclin, NSAR oder Bisphosphonate
Diagnostik
- Therapieversuch mit Säurehemmung bei typischen Refluxbeschwerden
- Magenspiegelung mit Biopsien bei Warnzeichen oder schlechtem Ansprechen
- Biopsien auf Eosinophile, Pilze oder Viren
- EKG und Troponin, wenn der Brustschmerz vom Herzen kommen könnte
Grundlagen der Behandlung
- Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol bei Refluxösophagitis
- Tabletten aufrecht mit einem vollen Glas Wasser einnehmen; auslösendes Medikament absetzen
- Fluconazol bei Candida; Aciclovir bei Herpesinfektion
- Eosinophile Ösophagitis: Protonenpumpenhemmer, geschlucktes topisches Steroid oder Eliminationsdiät
Warnzeichen
- Speichel kann nicht geschluckt werden oder Nahrung steckt fest
- Bluterbrechen oder schwarzer Stuhl
- Gewichtsverlust oder fortschreitende Schluckbeschwerden
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.