Der essentielle Tremor ist die häufigste Bewegungsstörung und verursacht ein rhythmisches Zittern vor allem beider Hände bei Tätigkeiten wie Schreiben oder Trinken. Er tritt oft familiär auf, bessert sich häufig mit Alkohol und nimmt mit dem Alter langsam zu.
Leitsymptome
- Zitternde Hände beim Halten einer Tasse, Schreiben oder Essen
- Kopfnicken oder zittrige Stimme
- Zittern stärker bei Stress, Koffein oder Müdigkeit
- Bessert sich oft kurzzeitig nach Alkohol
Befunde bei der Untersuchung
- Haltetremor bei ausgestreckten Armen und Aktionstremor im Finger-Nase-Versuch
- Tremor in Ruhe kaum vorhanden
- Kein Rigor, keine Verlangsamung, kein schlurfender Gang
- Spiralzeichnung und Schriftprobe
Diagnostik
- Klinische Diagnose
- Schilddrüsenwerte zum Ausschluss einer Hyperthyreose
- Überprüfung tremorauslösender Medikamente (Lithium, Valproat, Salbutamol)
- DaTSCAN nur bei unklarer Abgrenzung zur Parkinson-Krankheit
Grundlagen der Behandlung
- Bei leichter Ausprägung keine Medikamente; Koffein und andere Auslöser meiden
- Erste Wahl: Propranolol oder Primidon
- Zweite Wahl: Topiramat oder Gabapentin
- Schwere Fälle: tiefe Hirnstimulation oder Thalamotomie mit fokussiertem Ultraschall
Warnzeichen
- Ruhetremor mit Verlangsamung oder Steifigkeit (Parkinson-Krankheit)
- Plötzlicher Beginn, einseitig oder mit weiteren neurologischen Zeichen
- Zittern mit Gewichtsverlust, Herzklopfen oder Schwitzen (Hyperthyreose)
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.