Schwere Gesichtsverletzungen können den Atemweg durch Blut, abgebrochene Zähne, Schwellung oder einen instabilen Kiefer verlegen, durch den die Zunge nach hinten fällt. Frühes Absaugen, gute Lagerung und ein Plan für einen definitiven Atemweg retten Leben.
Leitsymptome
- Blutung aus Mund oder Nase
- Probleme beim Atmen oder Sprechen
- Schlucken nicht möglich; Speichelfluss
- Gesichtsschmerz, Schwellung oder veränderter Biss
Befunde bei der Untersuchung
- Atemweg: Blut, Zähne, Erbrochenes, Gurgeln oder Stridor
- Beweglicher Oberkiefer oder gebrochener Unterkiefer
- Sauerstoffsättigung und Atemfrequenz
- Bewusstseinslage und mögliche Halsverletzung
Diagnostik
- Kontinuierliche Pulsoxymetrie und Kapnographie
- CT von Gesicht und Kopf, sobald der Atemweg sicher ist
- CT des Halses bei möglicher Wirbelsäulenverletzung
Grundlagen der Behandlung
- Blut und Fremdkörper mit einem starren Absaugkatheter absaugen
- Wache Patienten aufsetzen und nach vorn beugen, wenn die Wirbelsäule es erlaubt
- Esmarch-Handgriff und oropharyngealer Tubus; bei Mittelgesichtsfrakturen keine Nasopharyngealtuben
- Frühe Intubation oder chirurgische Koniotomie, wenn der Atemweg versagt
- Blutung durch Druck und Nasentamponade stillen
Warnzeichen
- Gurgeln, Stridor oder fallende Sauerstoffsättigung
- Zunehmende Schwellung von Gesicht oder Hals
- Eingeschränktes Bewusstsein mit starker Blutung in den Atemweg
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.