Leiterstürze sind eine häufige Ursache schwerer Verletzungen, vor allem bei älteren Menschen, die zu Hause Reparaturen erledigen, und Sturzhöhe und Aufprallfläche sagen die Schwere der Verletzungen voraus. Typisch sind Fersen- und Handgelenksbrüche, Wirbelsäulen- und Beckenfrakturen, Kopfverletzungen und innere Blutungen.
Leitsymptome
- Schmerzen an den Aufprallstellen: Fersen, Handgelenke, Hüften oder Rücken
- Nacken- oder Rückenschmerzen, Taubheit oder Schwäche
- Kopfschmerzen, Verwirrtheit oder Bewusstlosigkeit
- Brust- oder Bauchschmerzen oder Atemnot
- Schwindel oder Brustschmerz vor dem Sturz als Hinweis auf eine internistische Ursache
Befunde bei der Untersuchung
- Primary Survey: Atemweg mit Schutz der Halswirbelsäule, Atmung, Kreislauf, Neurologie
- Druckschmerz oder Fehlstellung der Wirbelsäule, mit Prüfung von Motorik und Sensibilität an allen vier Extremitäten
- Glasgow-Koma-Skala und Pupillen
- Thorax, Abdomen und Becken auf Druckschmerz, Prellmarken oder Instabilität
- Extremitäten auf Fehlstellungen, mit Puls und Sensibilität distal jeder Verletzung
Diagnostik
- Blutzucker und EKG, wenn eine internistische Sturzursache möglich ist
- CT von Kopf und Wirbelsäule nach Unfallmechanismus und Entscheidungsregeln
- Röntgen schmerzhafter Gliedmaßen; Fersenbrüche gehen oft mit Wirbelsäulenbrüchen einher
- FAST-Sonografie und CT von Thorax, Abdomen und Becken beim Polytrauma
Grundlagen der Behandlung
- Stillen Sie zuerst starke Blutungen und sichern Sie den Atemweg
- Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule bei Rückenschmerz, neurologischem Defizit, Bewusstseinsstörung oder ablenkender Verletzung
- Frakturen schienen; Beckenschlinge bei Verdacht auf instabiles Becken
- Schmerztherapie mit titriertem Fentanyl oder Ketamin
- Traumazentrum bei Sturz aus mehr als 10 Fuß (etwa 3 m) oder anderen Triagekriterien
Warnzeichen
- Abnehmende Bewusstseinslage oder ungleiche Pupillen
- Niedriger Blutdruck, schneller Puls oder instabiles Becken
- Neue Schwäche oder Taubheit in Armen oder Beinen
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Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.