Bei der Fettlebererkrankung lagert sich zu viel Fett in den Leberzellen ab; bei Zusammenhang mit Übergewicht, Diabetes oder erhöhten Blutfetten heißt sie heute metabolisch assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD). Die meisten Betroffenen haben keine Beschwerden, bei manchen entstehen jedoch Entzündung und Vernarbung, die bis zur Zirrhose fortschreiten können.
Leitsymptome
- Meist keine Symptome
- Müdigkeit
- Leichtes Druckgefühl im rechten Oberbauch
- Entdeckung durch auffällige Leberwerte oder Bildgebung
Befunde bei der Untersuchung
- Gewicht, BMI und Taillenumfang
- Blutdruck
- Vergrößerte Leber bei der Palpation
- Zeichen fortgeschrittener Lebererkrankung wie Spider-Nävi oder Aszites
Diagnostik
- Leberwerte, Blutfette, HbA1c und Thrombozytenzahl
- Ultraschall mit heller, verfetteter Leber
- FIB-4-Score zur Abschätzung des Fibroserisikos
- Elastografie, wenn der FIB-4 nicht niedrig ist; Alkohol, Hepatitis B und C ausschließen
Grundlagen der Behandlung
- Gewichtsabnahme um 7 bis 10 Prozent durch Ernährung und Bewegung
- Alkohol einschränken oder meiden
- Diabetes, Blutdruck und Blutfette einstellen, einschließlich Statinen bei Indikation
- Resmetirom oder GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid bei ausgewählten Patienten mit deutlicher Fibrose
Warnzeichen
- Gelbsucht, Aszites oder Verwirrtheit
- Niedrige Thrombozyten oder hoher FIB-4 als Hinweis auf fortgeschrittene Fibrose
- Bluterbrechen oder schwarzer Stuhl
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.