Bei einer Koprostase steckt eine große Masse harten Stuhls im Rektum oder Kolon fest, die der Patient nicht absetzen kann. Sie ist häufig bei älteren Menschen, bettlägerigen Patienten und unter Opioiden und erfordert eine Ausräumung sowie einen Plan gegen Rückfälle.
Leitsymptome
- Mehrere Tage kein Stuhlgang trotz Pressen
- Flüssiger Stuhl, der an der harten Masse vorbeiläuft (Überlaufdurchfall)
- Bauchschmerzen, Blähungen und Appetitlosigkeit
- Verwirrtheit oder Unruhe bei älteren Menschen
Befunde bei der Untersuchung
- Aufgetriebener, druckschmerzhafter Bauch mit tastbaren Kotmassen
- Rektale Untersuchung mit hartem Stuhl im Rektum
- Vitalzeichen und Flüssigkeitsstatus
- Auf Harnverhalt durch Druck auf die Blase achten
Diagnostik
- Meist klinische Diagnose durch rektale Untersuchung
- Abdomen-Röntgen bei höher gelegener Koprostase oder Verdacht auf Darmverschluss
- Elektrolyte, Kalzium, Glukose und Schilddrüsenwerte zur Ursachensuche
- Medikamente wie Opioide und Anticholinergika prüfen
Grundlagen der Behandlung
- Manuelle Ausräumung des Rektums mit Gleitmittel
- Einlauf mit warmem Wasser oder Paraffinöl, oder Glycerin- bzw. Bisacodyl-Zäpfchen
- Orales Polyethylenglykol, sobald das Rektum frei ist
- Rückfällen vorbeugen: Flüssigkeit, Ballaststoffe, Bewegung und festes Abführschema
Warnzeichen
- Erbrechen mit starker Auftreibung als Hinweis auf Darmverschluss
- Fieber, starke Schmerzen oder rektale Blutung
- Langsamer Puls oder Ohnmacht während der Ausräumung
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Fundamentals 2e; NCCPA PANCE Content Blueprint. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.