Die fetale Notlage beschreibt Zeichen, dass das Kind nicht genug Sauerstoff bekommt, meist sichtbar als auffälliges Herzfrequenzmuster im CTG unter der Geburt. Heute wird sie mit dem dreistufigen CTG-Kategoriensystem eingeteilt, und die Antwort besteht darin, die Ursache rasch zu beheben und zu entbinden, wenn sich das CTG nicht bessert.
Leitsymptome
- Von der Mutter bemerkte weniger Kindsbewegungen
- Mekoniumhaltiges Fruchtwasser
- Auffälliges CTG unter der Geburt, oft am Monitor entdeckt
- Risikofaktoren: Präeklampsie, Wachstumsrestriktion, vorzeitige Plazentalösung, Nabelschnurprobleme
Befunde bei der Untersuchung
- Basale fetale Herzfrequenz, Variabilität und Dezelerationen
- Mütterliche Vitalzeichen: niedriger Blutdruck, Fieber, schneller Puls
- Uterustonus und Wehenfrequenz (Tachysystolie)
- Vaginale Untersuchung auf Nabelschnurvorfall und Geburtsfortschritt
Diagnostik
- Kontinuierliches CTG, Kategorie I bis III
- Biophysikalisches Profil vor der Geburt
- Ultraschall für Kindslage und Plazenta
- Nabelschnurblutgasanalyse nach der Geburt
Grundlagen der Behandlung
- Mutter in Seitenlage bringen und Infusion geben
- Oxytocin stoppen und bei zu vielen Wehen Terbutalin geben
- Niedrigen Blutdruck und Fieber behandeln
- Bei anhaltender Kategorie III eiligen Kaiserschnitt oder vaginal-operative Entbindung vorbereiten
- Das Neonatologie-Team zur Geburt rufen
Warnzeichen
- Anhaltende Bradykardie oder fehlende Variabilität mit wiederholten späten Dezelerationen
- Nabelschnur am Muttermund sichtbar oder tastbar
- Starke Blutung mit anhaltenden Bauchschmerzen (Plazentalösung)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.