Die Follikulitis ist eine Entzündung der Haarfollikel, meist durch Staphylococcus aureus, aber auch durch Pseudomonas im Whirlpool, durch Hefepilze oder durch Reibung und Rasur. Sie zeigt sich als kleine Pickel, die um ein Haar zentriert sind, und verläuft meist leicht.
Leitsymptome
- Kleine juckende oder druckempfindliche Knötchen und Pusteln
- Häufig im Bartbereich, an Kopfhaut, Gesäß, Oberschenkeln und Beinen
- Ausschlag nach Rasur, Wachsenthaarung oder enger Kleidung
- Ausschlag 1 bis 2 Tage nach einem Whirlpoolbesuch
Befunde bei der Untersuchung
- Kleine Papeln und Pusteln, jeweils um einen Haarfollikel zentriert
- Nach tieferen Furunkeln oder einer Gruppe davon (Karbunkel) suchen
- Whirlpool-Follikulitis: Pusteln vor allem in den von der Badekleidung bedeckten Bereichen
- Eingewachsene Haare im Bartbereich sprechen für eine Pseudofollikulitis
Diagnostik
- Meist eine klinische Diagnose
- Bakterienkultur aus einer Pustel bei Rezidiven, schwerem Verlauf oder fehlendem Ansprechen
- KOH-Präparat bei Verdacht auf Hefepilz-Follikulitis (Malassezia)
Grundlagen der Behandlung
- Leicht: warme Umschläge und antibakterielle Waschungen wie Chlorhexidin oder Benzoylperoxid
- Topisches Mupirocin oder Clindamycin bei lokalisierter bakterieller Follikulitis
- Orale Antibiotika wie Cefalexin oder Doxycyclin bei ausgedehnter Erkrankung
- Ursache beseitigen: Rasurpause, lockere Kleidung, Whirlpool korrekt pflegen
- Wiederkehrende Staphylokokken: Dekolonisation mit nasalem Mupirocin und Chlorhexidin-Waschungen
Warnzeichen
- Schmerzhafte, fluktuierende Furunkel, die drainiert werden müssen
- Sich ausbreitende Rötung, Fieber oder Zeichen einer Zellulitis
- Wiederkehrende oder ausgedehnte Erkrankung (nach Diabetes oder Immunsuppression suchen)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.