Eine Nahrungsmittelallergie ist eine Immunreaktion auf ein Eiweiß in Lebensmitteln, meist Erdnuss, Baumnüsse, Milch, Ei, Schalentiere, Fisch, Weizen, Soja oder Sesam. Reaktionen beginnen meist innerhalb von Minuten bis zwei Stunden und reichen von Nesselsucht bis zur lebensbedrohlichen Anaphylaxie.
Leitsymptome
- Nesselsucht, Juckreiz oder Hautrötung nach dem Essen
- Schwellung von Lippen, Zunge oder Gesicht
- Erbrechen, Bauchkrämpfe oder Durchfall
- Pfeifende Atmung, Engegefühl im Hals oder heisere Stimme
- Schwindel oder Ohnmacht durch niedrigen Blutdruck
Befunde bei der Untersuchung
- Zuerst Atemweg, Atmung und Kreislauf
- Haut auf Quaddeln und Schwellungen prüfen
- Giemen oder Stridor bei der Lungenuntersuchung
- Blutdruck und Herzfrequenz auf Schockzeichen prüfen
Diagnostik
- Die Diagnose beruht vor allem auf einer klaren Anamnese, die ein Lebensmittel mit den Symptomen verbindet
- Pricktest an der Haut oder spezifisches IgE im Blut
- Orale Provokation durch einen Allergologen zur Bestätigung oder zum Ausschluss
- Serumtryptase kurz nach einer schweren Reaktion
Grundlagen der Behandlung
- Anaphylaxie: sofort Adrenalin (Epinephrin) intramuskulär in die Außenseite des Oberschenkels
- Danach Sauerstoff, intravenöse Flüssigkeit und Antihistaminika wie Cetirizin als Ergänzung
- Strikte Meidung des Lebensmittels und Etiketten lesen
- Zwei Adrenalin-Autoinjektoren mit schriftlichem Notfallplan verordnen
Warnzeichen
- Atemnot, Engegefühl im Hals oder Stridor
- Niedriger Blutdruck, Ohnmacht oder Verwirrtheit
- Wiederkehrende Symptome Stunden später (biphasische Reaktion)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.