Eine Fremdkörperaspiration entsteht, wenn ein Kind, meist zwischen 1 und 3 Jahren, einen kleinen Gegenstand wie eine Nuss, eine Weintraube oder ein Spielzeugteil in die Atemwege einatmet. Ein kompletter Verschluss ist ein Notfall, während ein teilweiser Verschluss Husten oder Giemen über Tage verursachen kann.
Leitsymptome
- Plötzliches Verschlucken oder Hustenanfall beim Essen oder Spielen
- Neues Giemen oder geräuschvolle Atmung
- Husten, der nicht weggeht
- Kann bei schwerem Verschluss nicht weinen, sprechen oder atmen
- Wiederholte Pneumonien an derselben Stelle, wenn der Fremdkörper übersehen wird
Befunde bei der Untersuchung
- Atemarbeit und Fähigkeit zu weinen, zu sprechen oder zu husten
- Giemen oder abgeschwächtes Atemgeräusch auf einer Seite
- Stridor, wenn der Gegenstand hoch in den Atemwegen sitzt
- Sauerstoffsättigung und Hautfarbe
Diagnostik
- Röntgen-Thorax in Ein- und Ausatmung: einseitige Überblähung
- Ein normales Röntgenbild schließt es nicht aus; die meisten Nahrungsstücke sind nicht sichtbar
- Starre Bronchoskopie zur Bestätigung und Entfernung
Grundlagen der Behandlung
- Kompletter Verschluss beim Kind: Oberbauchkompressionen; beim Säugling: 5 Rückenschläge und 5 Brustkompressionen
- Kein blindes Auswischen des Mundes mit dem Finger
- Wenn das Kind nicht mehr reagiert, mit der Reanimation beginnen und vor jeder Beatmung in den Mund schauen
- Teilweiser Verschluss: Kind beruhigen, Sauerstoff geben und transportieren
- Starre Bronchoskopie im OP zur Entfernung des Gegenstands
Warnzeichen
- Kann nicht weinen, sprechen oder husten
- Zyanose oder abnehmendes Bewusstsein
- Stridor oder schwere Atemnot
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Quellen: NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.