Fremdkörper in Ohr und Nase sind am häufigsten bei kleinen Kindern, die Perlen, Essen, Spielzeug oder Knopfbatterien hineinstecken, während es bei Erwachsenen eher Insekten oder Wattestäbchenreste sind. Die meisten lassen sich in der Praxis entfernen, Knopfbatterien und Magnete sind jedoch Notfälle, weil sie das Gewebe rasch schädigen.
Leitsymptome
- Oft keine, oder das Kind erzählt, dass es etwas hineingesteckt hat
- Ohr: Schmerzen, Völlegefühl, schlechteres Hören oder ein summendes Insekt
- Nase: einseitiger, übel riechender Ausfluss
- Einseitiges Nasenbluten oder verstopfte Nase
Befunde bei der Untersuchung
- Otoskop oder Nasenspekulum mit gutem Licht, um den Gegenstand zu erkennen
- Art festhalten: rund, weich, organisch, Batterie, Insekt
- Gehörgang und Trommelfell nach der Entfernung auf Verletzungen prüfen
- Auch das andere Nasenloch und das andere Ohr ansehen
- Lunge: Giemen oder abgeschwächtes Atemgeräusch, wenn eine Aspiration möglich ist
Diagnostik
- Meist keine, wenn der Gegenstand gesehen und entfernt wird
- Röntgen bei Verdacht auf eine Knopfbatterie oder einen Metallgegenstand, der nicht sichtbar ist
- Röntgen-Thorax, wenn eine Aspiration möglich ist
Grundlagen der Behandlung
- Nase: Überdruck, etwa der Elternkuss oder Schnäuzen bei zugehaltenem anderem Nasenloch
- Instrumente: Krokodilzange, rechtwinkliges Häkchen oder Absaugung bei ruhig gehaltenem Patienten
- Ohrspülung mit warmem Wasser nur, wenn der Gegenstand nicht organisch und keine Batterie ist und das Trommelfell intakt ist
- Ein lebendes Insekt vor der Entfernung mit Mineralöl oder Lidocain abtöten
- Überweisung zur HNO, wenn die Entfernung misslingt, der Gegenstand tief sitzt oder eine Verletzung besteht
Warnzeichen
- Knopfbatterie oder Magnete in der Nase: Notfallentfernung
- Atemprobleme, die auf eine Aspiration hindeuten
- Trommelfellverletzung, Blutung oder Schwindel nach dem Fremdkörper oder einem Entfernungsversuch
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.