Die Galaktorrhö ist eine milchige Sekretion aus der Brustwarze ohne Zusammenhang mit Schwangerschaft oder Stillen. Häufige Ursachen sind ein erhöhtes Prolaktin durch einen Hypophysentumor (Prolaktinom), Medikamente oder eine Schilddrüsenunterfunktion.
Leitsymptome
- Milchige Sekretion aus beiden Brustwarzen
- Ausbleibende oder unregelmäßige Perioden und Unfruchtbarkeit
- Libidoverlust oder Erektionsstörung bei Männern
- Kopfschmerzen oder Sehstörungen bei großem Hypophysentumor
Befunde bei der Untersuchung
- Auf Druck milchige Sekretion aus mehreren Milchgängen
- Brustuntersuchung auf Knoten
- Gesichtsfeldprüfung auf bitemporale Hemianopsie
- Zeichen der Hypothyreose: trockene Haut, verlangsamte Reflexe
Diagnostik
- Schwangerschaftstest
- Prolaktin, TSH und Nierenfunktion
- Medikamentenanamnese: Antipsychotika wie Risperidon, Metoclopramid, Opioide
- MRT der Hypophyse bei erhöhtem Prolaktin ohne andere Ursache
Grundlagen der Behandlung
- Auslösendes Medikament wenn möglich absetzen oder wechseln
- Hypothyreose mit Levothyroxin behandeln
- Dopaminagonist wie Cabergolin beim Prolaktinom
- Operation bei Tumoren, die nicht ansprechen oder die Sehnerven bedrängen
- Beobachtung bei leichter Form mit normalem Prolaktin und normalen Perioden
Warnzeichen
- Blutige Sekretion aus einem einzelnen Milchgang oder Knoten in der Brust
- Sehverlust oder starke Kopfschmerzen
- Galaktorrhö bei einem Mann
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.