Die Gastritis ist eine Entzündung der Magenschleimhaut, meist verursacht durch eine Infektion mit Helicobacter pylori, NSAR oder starken Alkoholkonsum. Viele Fälle verlaufen mild, doch eine erosive Gastritis kann bluten, und ein lange bestehender H. pylori erhöht das Risiko für Geschwüre und Magenkrebs.
Leitsymptome
- Brennender oder nagender Schmerz im mittleren Oberbauch
- Übelkeit, manchmal mit Erbrechen
- Schnelles Sättigungsgefühl oder Völlegefühl nach dem Essen
- Appetitlosigkeit
- Oft gar keine Symptome
Befunde bei der Untersuchung
- Leichte Druckempfindlichkeit im Epigastrium ohne Abwehrspannung
- Vitalzeichen; auf schnellen Puls oder niedrigen Blutdruck durch Blutung achten
- Blasse Haut oder Bindehaut als Hinweis auf Anämie
- Rektale Untersuchung auf schwarzen Teerstuhl bei Verdacht auf Blutung
Diagnostik
- H.-pylori-Test: Harnstoff-Atemtest oder Stuhlantigen
- Blutbild auf Anämie durch langsame Blutung
- Gastroskopie mit Biopsie ab 60 Jahren, bei Alarmzeichen oder fehlendem Ansprechen auf die Behandlung
- Lipase und Leberwerte, wenn das Schmerzmuster unklar ist
Grundlagen der Behandlung
- NSAR absetzen, Alkohol und Rauchen einschränken
- Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol
- H. pylori mit Bismut-Quadrupeltherapie (PPI, Bismut, Tetracyclin, Metronidazol) über 14 Tage behandeln
- Eradikation mit Atem- oder Stuhltest frühestens 4 Wochen nach den Antibiotika bestätigen
Warnzeichen
- Erbrechen von Blut oder kaffeesatzartigem Material
- Schwarzer Teerstuhl oder Schwindel beim Aufstehen
- Gewichtsverlust, Schluckbeschwerden oder anhaltendes Erbrechen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.