Gastroösophageale Refluxkrankheit

Bei der gastroösophagealen Refluxkrankheit fließt Magensäure so oft in die Speiseröhre zurück, dass störende Beschwerden oder Schäden entstehen. Mit der Zeit kann es zu Ösophagitis, Strikturen oder Barrett-Ösophagus kommen, einer Veränderung der Schleimhaut, die selten zu Krebs werden kann.

Leitsymptome

• Brennendes Sodbrennen hinter dem Brustbein, schlimmer nach dem Essen oder im Liegen
• Saures oder bitteres Aufstoßen in den Mund
• Chronischer Husten, Heiserkeit oder Räuspern
• Brustschmerz, der Herzschmerz nachahmen kann
• Schlimmer nachts, nach großen Mahlzeiten, Alkohol oder spätem Essen

Befunde bei der Untersuchung

• Oft unauffälliger Befund
• Leichte epigastrische Druckempfindlichkeit
• Gewicht und BMI; Adipositas verstärkt den Reflux
• Auf Zahnerosionen sowie Zeichen von Anämie oder Gewichtsverlust achten

Diagnostik

• Diagnose meist klinisch, mit einem Therapieversuch mit Protonenpumpenhemmer
• Zuerst EKG und Troponin, wenn der Brustschmerz kardial sein könnte
• Gastroskopie bei Alarmzeichen oder schlechtem Ansprechen auf die Behandlung
• Ambulante pH-Metrie bei unklarer Diagnose oder vor einer Operation

Grundlagen der Behandlung

• Gewichtsabnahme, Kopfende des Bettes hochstellen, keine Mahlzeiten 2 bis 3 Stunden vor dem Schlafen
• Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol einmal täglich vor dem Frühstück für 8 Wochen
• H2-Blocker wie Famotidin oder Antazida bei leichten, gelegentlichen Beschwerden
• Auf die niedrigste Dosis reduzieren, die die Beschwerden kontrolliert
• Operation (Fundoplikatio) für ausgewählte Patienten ohne Ansprechen oder auf Wunsch

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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.