Bei der Gastroparese entleert sich der Magen zu langsam, obwohl nichts den Ausgang blockiert. Diabetes ist die häufigste bekannte Ursache, daneben Virusinfekte, frühere Operationen und Medikamente wie Opioide und GLP-1-Agonisten.
Leitsymptome
- Übelkeit und Erbrechen von Nahrung, die Stunden zuvor gegessen wurde
- Völlegefühl schon nach wenigen Bissen
- Blähungen und Beschwerden im Oberbauch
- Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit
- Schwankende Blutzuckerwerte bei Menschen mit Diabetes
Befunde bei der Untersuchung
- Zeichen der Dehydratation: trockener Mund, schneller Puls, niedriger Blutdruck im Stehen
- Geblähter Oberbauch; ein Plätschergeräusch kann hörbar sein
- Gewicht und Ernährungszustand
- Zeichen einer diabetischen Nervenschädigung, etwa verminderte Sensibilität an den Füßen
Diagnostik
- Zuerst Gastroskopie, um eine Verengung oder ein Ulkus auszuschließen
- Magenentleerungsszintigrafie über 4 Stunden zum Nachweis der verlangsamten Entleerung
- Glukose und HbA1c, Elektrolyte, Nierenfunktion
- Medikamente überprüfen, die den Magen verlangsamen, etwa Opioide und GLP-1-Agonisten
Grundlagen der Behandlung
- Kleine, häufige, fett- und faserarme Mahlzeiten; bei Bedarf flüssige Kalorien
- Strenge Blutzuckereinstellung
- Metoclopramid nur kurzzeitig; auf Bewegungsstörungen als Nebenwirkung achten
- Antiemetika wie Ondansetron; Opioide wenn möglich absetzen
- Schwere Fälle: Ernährungssonde in den Dünndarm oder gastrale Elektrostimulation
Warnzeichen
- Keine Flüssigkeit kann bei sich behalten werden, mit Zeichen der Dehydratation
- Anhaltender Gewichtsverlust oder Mangelernährung
- Erbrechen mit starken Schmerzen oder hartem Bauch (möglicher Darmverschluss)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.