Geschlechtsdysphorie ist ein Leidensdruck durch die Nichtübereinstimmung zwischen der Geschlechtsidentität einer Person und dem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht. Respektvolle, affirmierende Versorgung verbessert die psychische Gesundheit, und die Optionen reichen von sozialer Unterstützung bis zu Hormontherapie und Operationen bei geeigneten Patienten.
Leitsymptome
- Starkes, anhaltendes Gefühl, einem anderen als dem zugewiesenen Geschlecht anzugehören
- Leiden am eigenen Körper oder an den Geschlechtsmerkmalen
- Wunsch, als anderes Geschlecht behandelt zu werden
- Angst, Depression oder sozialer Rückzug
- Belastung durch Stigma, Mobbing oder Ablehnung in der Familie
Befunde bei der Untersuchung
- Nach Namen und Pronomen fragen und diese verwenden
- Psychopathologischer Befund mit Screening auf Depression und Suizidgedanken
- Nach Unterstützung, Sicherheit und Substanzkonsum fragen
- Körperliche Untersuchung nach den vorhandenen Organen, mit Einwilligung
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch, nach DSM-5-Kriterien
- PHQ-9 und Screening auf Suizidrisiko
- Ausgangswerte vor Hormonen: Blutbild, metabolisches Panel, Blutfette
- Hormonspiegel während der Behandlung
Grundlagen der Behandlung
- Affirmierende Versorgung und psychische Unterstützung
- Soziale Transition nach Wunsch des Patienten
- Hormontherapie, etwa mit Estradiol oder Testosteron, bei geeigneten Patienten
- Pubertätsblockade bei manchen Jugendlichen, durch spezialisierte Teams
- Operative Optionen für geeignete Erwachsene
Warnzeichen
- Suizidgedanken oder Selbstverletzung
- Gewalt, Misshandlung oder ein unsicheres Zuhause
- Einnahme von Hormonen ohne ärztliche Begleitung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.