Die generalisierte Angststörung ist eine übermäßige, schwer kontrollierbare Sorge um viele alltägliche Dinge an den meisten Tagen über mindestens 6 Monate, mit körperlichen Beschwerden wie Anspannung und schlechtem Schlaf. Sie ist sehr häufig, und Psychotherapie sowie Antidepressiva wirken gut.
Leitsymptome
- Ständige Sorgen um Arbeit, Gesundheit, Familie oder Geld
- Ruhelosigkeit oder Gefühl, angespannt zu sein
- Müdigkeit und Konzentrationsprobleme
- Reizbarkeit und Muskelverspannung
- Ein- oder Durchschlafstörungen
Befunde bei der Untersuchung
- Psychopathologischer Befund: ängstlicher Affekt, Inhalt der Sorgen
- Herzfrequenz, Blutdruck, Tremor
- Auf vergrößerte Schilddrüse oder andere körperliche Hinweise achten
- Nach Koffein, Alkohol und Drogen fragen
Diagnostik
- GAD-7 zum Screening und zur Verlaufskontrolle
- Schilddrüsenwerte zum Ausschluss einer Hyperthyreose
- PHQ-9 zur Suche nach einer Depression
- Weitere Tests nur, wenn die Anamnese eine körperliche Ursache nahelegt, etwa EKG bei Herzklopfen
Grundlagen der Behandlung
- Kognitive Verhaltenstherapie
- Mittel der ersten Wahl: ein SSRI wie Escitalopram oder Sertralin oder ein SNRI wie Venlafaxin
- Buspiron als Alternative oder Ergänzung
- Langfristige Benzodiazepine vermeiden
- Schlaf, Bewegung und weniger Koffein und Alkohol
Warnzeichen
- Suizidgedanken
- Brustschmerz, Gewichtsverlust oder andere Zeichen einer körperlichen Ursache
- Starker Alkohol- oder Beruhigungsmittelkonsum zur Bewältigung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.