Gestationsdiabetes ist ein erhöhter Blutzucker, der erstmals in der Schwangerschaft auftritt, weil Plazentahormone den Körper insulinresistent machen. Eine gute Einstellung senkt das Risiko für ein großes Kind, Geburtsverletzungen und Unterzucker beim Neugeborenen.
Leitsymptome
- Meist keine Symptome; Entdeckung im Routinescreening
- Manchmal mehr Durst und häufigeres Wasserlassen
- Müdigkeit
- Kind zu groß für die Schwangerschaftswoche
Befunde bei der Untersuchung
- Gewichtszunahme und Blutdruck
- Fundusstand im Vergleich zum Gestationsalter
- Fetale Herzfrequenz
- Zeichen einer Präeklampsie: Ödeme, Kopfschmerz, hoher Blutdruck
Diagnostik
- Glukose-Suchtest oder oraler Glukosetoleranztest in der 24. bis 28. Woche
- Früherer Test bei hohem Risiko, etwa Adipositas oder früherer Gestationsdiabetes
- Blutzuckermessungen zu Hause: nüchtern und nach den Mahlzeiten
- Wachstumsultraschall und fetale Überwachung später in der Schwangerschaft
Grundlagen der Behandlung
- Ernährungstherapie und regelmäßige körperliche Aktivität
- Ziele: nüchtern unter 95 mg/dL, 1 Stunde nach dem Essen unter 140 mg/dL
- Insulin, wenn die Ziele nicht erreicht werden; Metformin in ausgewählten Fällen
- Geburtszeitpunkt planen und den Blutzucker des Neugeborenen kontrollieren
- Glukosetoleranztest 4 bis 12 Wochen nach der Geburt und jährliches Diabetes-Screening
Warnzeichen
- Sehr hoher Blutzucker oder Ketone im Urin
- Hoher Blutdruck, starke Kopfschmerzen oder Sehstörungen
- Weniger Kindsbewegungen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); Open RN, Nursing Pharmacology 2e. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.