Das Glioblastom ist der häufigste und aggressivste primäre Hirntumor bei Erwachsenen; es wächst schnell und breitet sich in das umliegende Hirngewebe aus. Es verursacht Symptome durch Druck und Schwellung im Schädel und durch die Schädigung der Hirnregionen, die es befällt.
Leitsymptome
- Neue oder zunehmende Kopfschmerzen, oft morgens schlimmer
- Krampfanfälle bei einem Erwachsenen ohne Vorgeschichte
- Wesensänderung, Verwirrtheit oder Gedächtnisprobleme
- Schwäche, Taubheit oder Sprachstörung, die sich über Wochen entwickelt
- Übelkeit und Erbrechen durch erhöhten Hirndruck
Befunde bei der Untersuchung
- Vollständige neurologische Untersuchung auf fokale Schwäche, Sensibilitätsstörungen oder Sprachdefizite
- Hirnnerven und Gesichtsfeld
- Augenhintergrund auf Stauungspapille
- Psychischer Befund und Bewusstseinslage
Diagnostik
- MRT des Kopfes mit Kontrastmittel: ringförmig anreichernde Raumforderung mit Ödem
- CT des Kopfes, wenn kein MRT verfügbar oder der Patient instabil ist
- Biopsie oder operative Entfernung zur Sicherung der Diagnose und der molekularen Marker
- Blutbild, Stoffwechselwerte und Gerinnung vor der Operation
Grundlagen der Behandlung
- Dexamethason gegen das Hirnödem
- Antiepileptikum wie Levetiracetam bei Anfällen
- Maximal sichere operative Entfernung
- Bestrahlung mit Temozolomid-Chemotherapie nach der Operation
- Frühe Palliativversorgung und Gespräche über Therapieziele
Warnzeichen
- Schläfrigkeit, Verwirrtheit oder abnehmende Bewusstseinslage
- Neuer Anfall oder Anfall, der nicht aufhört
- Plötzlicher starker Kopfschmerz mit Erbrechen oder neues fokales Defizit
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.