Eine Struma ist eine vergrößerte Schilddrüse, entweder gleichmäßig (diffus) oder knotig (multinodös). Weltweit ist Jodmangel die Hauptursache, in den USA eher eine Autoimmunerkrankung oder Knoten, und die Schilddrüsenfunktion kann normal, erhöht oder erniedrigt sein.
Leitsymptome
- Schwellung vorne am Hals
- Engegefühl im Hals oder Schluckbeschwerden
- Atemnot oder geräuschvolles Atmen im Liegen
- Heisere Stimme
- Zeichen einer Über- oder Unterfunktion
Befunde bei der Untersuchung
- Inspektion von vorne und beim Schlucken
- Von hinten tasten: Größe, Konsistenz und Knoten
- Trachealverlagerung und vergrößerte Lymphknoten
- Pemberton-Zeichen: Gesichtsrötung bei erhobenen Armen spricht für Wachstum hinter das Brustbein
- Puls, Tremor, Reflexe und Augenzeichen
Diagnostik
- Zuerst TSH, dann freies T4
- Schilddrüsenantikörper (TPO) bei gestörter Funktion
- Ultraschall des Halses: Größe und Knoten
- Feinnadelpunktion verdächtiger Knoten; CT bei Ausdehnung in den Brustkorb
Grundlagen der Behandlung
- Kleine Struma mit normaler Funktion ohne Beschwerden: beobachten und kontrollieren
- Levothyroxin bei Unterfunktion
- Überfunktion: Thiamazol, Radiojodtherapie oder Operation
- Operation bei Einengung, Krebsverdacht oder großer Ausdehnung in den Brustkorb
- Jodsalz bei niedriger Jodzufuhr
Warnzeichen
- Stridor oder Atemnot
- Rasch wachsender harter Knoten oder fixierter Lymphknoten
- Neue Heiserkeit oder Schluckbeschwerden
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.