Gonorrhö ist eine sexuell übertragbare Infektion durch Neisseria gonorrhoeae, die Harnröhre, Muttermund, Rektum, Rachen und Augen befallen kann. Männer haben oft deutliche Symptome, Frauen dagegen oft keine, und Antibiotikaresistenzen bestimmen die heutige Behandlung.
Leitsymptome
- Dicker gelber oder grüner Ausfluss aus dem Penis
- Brennen beim Wasserlassen
- Ausfluss aus der Scheide, Zwischenblutungen oder Beckenschmerz
- Schmerzen oder Ausfluss am After, oder Halsschmerzen nach Oralverkehr
- Oft keine Symptome, vor allem bei Frauen
Befunde bei der Untersuchung
- Eitriger Ausfluss aus der Harnröhre
- Leicht blutender Muttermund mit Sekret; Portioschiebeschmerz spricht für eine Entzündung im kleinen Becken
- Druckschmerzhafter, geschwollener Nebenhoden
- Überwärmtes, geschwollenes Gelenk oder Sehnenscheide
- Kleine Pusteln an Händen oder Füßen
Diagnostik
- NAAT aus Erststrahlurin oder Vaginalabstrich
- Rachen- und Rektum-NAAT je nach Sexualanamnese
- Kultur mit Resistenztestung bei Therapieversagen; Gelenkpunktat bei Arthritis
- Auf Chlamydien, HIV und Syphilis testen
Grundlagen der Behandlung
- Ceftriaxon 500 mg i.m. als Einmaldosis, 1 g ab 150 kg
- Doxycyclin für 7 Tage ergänzen, wenn Chlamydien nicht ausgeschlossen sind
- Aktuelle Partner mitbehandeln und 7 Tage auf Sex verzichten
- Kontrolltest 7 bis 14 Tage nach der Behandlung bei Racheninfektion
- Erneuter Test etwa 3 Monate nach der Behandlung
Warnzeichen
- Fieber mit überwärmtem, geschwollenem Gelenk oder Hautpusteln
- Beckenschmerz mit Fieber
- Eiter aus den Augen eines Neugeborenen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.