Streptokokken der Gruppe B (Streptococcus agalactiae) leben bei vielen Frauen harmlos in Darm und Scheide, können aber das Baby bei der Geburt infizieren. Sie sind eine führende Ursache für Sepsis, Pneumonie und Meningitis bei Neugeborenen, daher werden Schwangere gescreent und erhalten unter der Geburt Antibiotika.
Leitsymptome
- Schnelle Atmung, Stöhnen oder Atempausen
- Trinkschwäche
- Schläfriges oder schlaffes Baby
- Fieber oder Untertemperatur
- Reizbarkeit oder Krampfanfälle bei später Erkrankung
Befunde bei der Untersuchung
- Atemfrequenz, Einziehungen, Nasenflügeln und Sauerstoffsättigung
- Herzfrequenz, Rekapillarisierungszeit und marmorierte Haut
- Niedriger Muskeltonus und schwaches Schreien
- Vorgewölbte Fontanelle, was für eine Meningitis spricht
- GBS-Status der Mutter, Antibiotika unter der Geburt und Blasensprung prüfen
Diagnostik
- Blutkultur vor den Antibiotika
- Blutbild, CRP und Blutzucker
- Lumbalpunktion für Zellzahl und Kultur des Liquors
- Röntgen-Thorax bei Atemproblemen
Grundlagen der Behandlung
- Empirisch Ampicillin i.v. plus Gentamicin
- Auf Penicillin G oder Ampicillin umstellen, sobald GBS bestätigt ist
- 10 Tage bei Bakteriämie, 14 Tage oder mehr bei Meningitis
- Sauerstoff, Atmung, Flüssigkeit und Blutzucker unterstützen
- Vorbeugung: Screening der Mutter in der 36. bis 37. Woche und Penicillin i.v. unter der Geburt
Warnzeichen
- Apnoe oder Stöhnen mit Einziehungen
- Schlechte Durchblutung oder niedriger Blutdruck
- Krampfanfälle oder vorgewölbte Fontanelle
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.