Das Guillain-Barré-Syndrom ist ein Angriff des Immunsystems auf die peripheren Nerven, oft wenige Wochen nach einer Magen-Darm- oder Atemwegsinfektion. Die Schwäche beginnt meist in den Beinen, steigt auf und kann die Atemmuskulatur erreichen.
Leitsymptome
- Kribbeln in Füßen und Händen
- Symmetrische Beinschwäche, die zu den Armen aufsteigt
- Rücken- oder Beinschmerzen
- Schwierigkeiten beim Gehen oder Treppensteigen
- Gesichtsschwäche, Schluckstörung oder Atemnot
Befunde bei der Untersuchung
- Symmetrische Schwäche, oft an den Beinen stärker
- Abgeschwächte oder fehlende Reflexe
- Kraft der Gesichts- und bulbären Muskulatur
- Schwankungen von Herzfrequenz und Blutdruck durch autonome Beteiligung
- Atemarbeit und Fähigkeit, in einem Atemzug zu zählen
Diagnostik
- Lumbalpunktion: erhöhtes Eiweiß bei normaler Zellzahl
- Nervenleitungsuntersuchung und Elektromyographie
- Forcierte Vitalkapazität und maximaler Inspirationsdruck, häufig wiederholt
- EKG und kontinuierliches Herzmonitoring
Grundlagen der Behandlung
- Intravenöse Immunglobuline oder Plasmaaustausch
- Engmaschige Überwachung der Atmung; frühe Intubation bei sinkender Vitalkapazität
- Thromboseprophylaxe mit Heparin und Kompressionsgeräten
- Schmerztherapie und frühe Physiotherapie
Warnzeichen
- Vitalkapazität unter 20 mL/kg oder schwacher Hustenstoß
- Schluckstörung oder Probleme mit Sekreten
- Instabiler Herzrhythmus oder starke Blutdruckschwankungen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.