Handekzem (dyshidrotisch)

Das dyshidrotische Ekzem, auch Pompholyx genannt, ist eine Form des Handekzems mit kleinen, tief sitzenden, stark juckenden Bläschen an Handflächen, Fingerseiten und manchmal Fußsohlen. Schübe hängen mit Schwitzen, Stress, Feuchtarbeit, Nickelallergie und atopischer Dermatitis zusammen.

Leitsymptome

• Plötzlicher starker Juckreiz oder Brennen an Handflächen und Fingerseiten
• Winzige klare Bläschen, die wie Sagokörner unter der Haut aussehen
• Schälende, rissige und schmerzhafte Haut, wenn die Bläschen eintrocknen
• Wiederkehrende Schübe, oft bei warmem Wetter

Befunde bei der Untersuchung

• Tief sitzende kleine Bläschen an Handflächen, Fingerseiten und Fußsohlen
• Schuppung, Rhagaden und Rötung in späteren Stadien
• Nagelveränderungen, wenn die Haut um die Nägel betroffen ist
• Füße auf Fußpilz untersuchen, der eine Reaktion an den Händen auslösen kann

Diagnostik

• Klinische Diagnose
• KOH-Präparat aus Hautschuppen, um eine Pilzinfektion auszuschließen
• Epikutantest bei Verdacht auf Kontaktallergie, etwa gegen Nickel
• Kultur, wenn schmerzhafte Pusteln oder Krusten auf eine Infektion hinweisen

Grundlagen der Behandlung

• Stark wirksame topische Kortikosteroide wie Clobetasol während der Schübe
• Häufig reichhaltige Pflegemittel und milde Reiniger; Baumwollhandschuhe unter Vinylhandschuhen bei Feuchtarbeit
• Kühle Umschläge oder Bäder bei juckenden Bläschen
• Steroidsparende Optionen: topisches Tacrolimus; Phototherapie oder systemische Therapie bei schweren Fällen
• Auslöser wie Reizstoffe, Nickel und starkes Schwitzen meiden

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Passende Anleitungen

Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.