Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit ist eine häufige Virusinfektion bei kleinen Kindern, meist verursacht durch Coxsackievirus A16, Coxsackievirus A6 und Enterovirus 71. Sie wird in Kitas leicht über Speichel, Stuhl und Bläschenflüssigkeit übertragen und heilt meist in 7 bis 10 Tagen ab.
Leitsymptome
- Leichtes Fieber, Halsschmerzen und Appetitlosigkeit für 1 bis 2 Tage
- Schmerzhafte Mundgeschwüre, die Essen und Trinken erschweren
- Ausschlag oder kleine Bläschen an Handflächen und Fußsohlen, manchmal am Gesäß
- Speichelfluss und Reizbarkeit bei kleinen Kindern
Befunde bei der Untersuchung
- Kleine Bläschen und Geschwüre an Zunge, Zahnfleisch und Wangeninnenseite
- Ovale graue Bläschen mit rotem Hof an Handflächen, Fußsohlen und im Windelbereich
- Flüssigkeitszustand beurteilen: Schleimhäute, Tränen, Urinausscheidung, Rekapillarisierung
- Nagelablösung kann Wochen später auftreten
Diagnostik
- Klinische Diagnose
- Enterovirus-PCR aus Rachen, Stuhl oder Bläschenflüssigkeit nur bei schwerem oder atypischem Verlauf
- Lumbalpunktion bei Zeichen einer Meningitis oder Enzephalitis
Grundlagen der Behandlung
- Unterstützende Behandlung: Paracetamol oder Ibuprofen gegen Schmerzen und Fieber
- Kühle Getränke und weiche Kost; saure Getränke meiden
- Orale Rehydratation oder bei Austrocknung Infusionen IV
- Händewaschen und Flächenreinigung; das Kind zu Hause lassen, solange es fiebert oder sabbert
- Kein Aspirin bei Kindern
Warnzeichen
- Zeichen der Austrocknung: 8 Stunden kein Urin, keine Tränen, Lethargie
- Nackensteifigkeit, starke Kopfschmerzen, Zuckungen, unsicherer Gang oder Schwäche
- Schnelle Atmung oder schlechte Durchblutung (Komplikationen durch Enterovirus 71)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.