Kopf-Hals-Karzinome sind meist Plattenepithelkarzinome von Mund, Rachen und Kehlkopf. Tabak und Alkohol sind die klassischen Ursachen, und HPV verursacht heute viele Rachenkarzinome bei jüngeren Nichtrauchern.
Leitsymptome
- Wunde oder Geschwür im Mund, das nach 2 bis 3 Wochen nicht abheilt
- Heiserkeit, die länger als einige Wochen anhält
- Schmerzloser Knoten am Hals
- Schluckbeschwerden oder Schmerzen beim Schlucken, einseitige Ohrenschmerzen
- Gewichtsverlust oder Blutung aus dem Mund
Befunde bei der Untersuchung
- Ganzen Mund, Zunge und Mundboden inspizieren und abtasten
- Hals nach harten, fixierten Lymphknoten abtasten
- Nach weißen oder roten Flecken suchen
- Hirnnerven prüfen und nach Flüssigkeit hinter einem Trommelfell suchen
Diagnostik
- Laryngoskopie durch HNO zur Beurteilung von Rachen und Kehlkopf
- Biopsie der Läsion oder Feinnadelpunktion eines Halslymphknotens
- HPV-Test (p16) am Gewebe eines Rachenkarzinoms
- CT oder MRT des Halses und PET-CT zum Staging
Grundlagen der Behandlung
- Operation, Bestrahlung oder beides im Frühstadium
- Radiochemotherapie mit Cisplatin im fortgeschrittenen Stadium
- Immuntherapie wie Pembrolizumab bei Rezidiv oder Metastasen
- Rauch- und Alkoholstopp; zahnärztliche, Ernährungs- und Sprachtherapie
Warnzeichen
- Geräuschvolle Atmung oder Stridor
- Kann keine Flüssigkeiten schlucken oder starker Gewichtsverlust
- Blutung aus Mund oder Hals
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.