Eine Kopfverletzung reicht von der leichten Gehirnerschütterung bis zur Blutung im Schädel, die das Gehirn zusammendrückt. Präklinische und Notfallversorgung sollen den sekundären Hirnschaden verhindern, indem sie Sauerstoffmangel, niedrigen Blutdruck und Hyperventilation vermeiden.
Leitsymptome
- Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit oder Erbrechen
- Verwirrtheit, Erinnerungslücke für das Ereignis oder Bewusstlosigkeit
- Schläfrigkeit oder zunehmende Eintrübung
- Krampfanfall
- Verschwommenes Sehen, Schwäche oder Sprachstörung
Befunde bei der Untersuchung
- Glasgow-Koma-Skala, wiederholt im Verlauf
- Pupillengröße und Lichtreaktion
- Kopfplatzwunden, Schädeldeformität, Brillenhämatom, Hämatom hinter dem Ohr, Flüssigkeit aus Nase oder Ohren
- Neurologische Untersuchung: Kraft der Gliedmaßen, Sprache und Koordination
- Beurteilung der Halswirbelsäule, da Nackenverletzungen Kopfverletzungen oft begleiten
Diagnostik
- Blutzucker
- CT des Kopfes ohne Kontrastmittel nach der Canadian CT Head Rule
- Gerinnungswerte bei Einnahme von Blutverdünnern
- Kapnografie mit Ziel 35 bis 45 mmHg bei beatmeten Patienten
Grundlagen der Behandlung
- Halten Sie die Sauerstoffsättigung bei 94 Prozent oder höher und vermeiden Sie einen systolischen Druck unter 110 mmHg
- Keine Hyperventilation, außer bei Zeichen einer Einklemmung
- Oberkörper 30 Grad hochlagern; Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule, wenn angezeigt
- Antikoagulation bei Blutung im Schädel aufheben
- Neurochirurgie bei wachsenden Blutungen; bei Gehirnerschütterung Ruhe, dann schrittweise Rückkehr zur Aktivität
Warnzeichen
- GCS-Abfall um 2 Punkte oder mehr
- Eine weite, lichtstarre Pupille
- Wiederholtes Erbrechen, Krampfanfall oder zunehmende Kopfschmerzen
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NCCPA PANCE Content Blueprint. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.