Bei der Herzinsuffizienz kann das Herz nicht genug Blut für den Bedarf des Körpers pumpen oder schafft dies nur mit hohem Füllungsdruck. Flüssigkeit staut sich in die Lunge und die Beine zurück.
Leitsymptome
- Atemnot bei Belastung, später auch in Ruhe
- Atemnot im Liegen; nächtliches Erwachen mit Luftnot
- Schwellung von Beinen und Knöcheln, Gewichtszunahme über Tage
- Müdigkeit und geringere Belastbarkeit
- Nächtlicher Husten
Befunde bei der Untersuchung
- Schneller Puls; niedriger oder hoher Blutdruck
- Erhöhter Jugularvenendruck
- Feuchte Rasselgeräusche über den Lungenbasen
- Zusätzlicher Herzton (S3) und verlagerter Herzspitzenstoß
- Eindrückbare Ödeme an Beinen oder Kreuzbein
Diagnostik
- BNP oder NT-proBNP: hohe Werte sprechen für Herzinsuffizienz
- Echokardiografie: misst die Ejektionsfraktion und beurteilt die Klappen
- Röntgen-Thorax: großes Herz, Flüssigkeit in der Lunge
- EKG, Nierenfunktion, Elektrolyte, Blutbild, Schilddrüse
Grundlagen der Behandlung
- Diuretika zum Ausschwemmen überschüssiger Flüssigkeit; tägliches Wiegen
- Bei reduzierter Ejektionsfraktion: Medikamente mit nachgewiesenem Überlebensvorteil, begonnen und angepasst durch den Arzt
- Salz begrenzen, die Ursache behandeln (Blutdruck, koronare Herzkrankheit, Klappen, Alkohol)
- Warnzeichen erklären: Gewichtszunahme um 2 bis 3 Pfund an einem Tag oder 5 in einer Woche, zunehmende Atemnot
Warnzeichen
- Atemnot in Ruhe oder kann nicht flach liegen
- Niedriger Blutdruck, Verwirrtheit, kalte Haut
- Brustschmerz oder neue Herzrhythmusstörung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.