Der Hitzschlag ist ein lebensbedrohlicher Anstieg der Körperkerntemperatur, meist über 40 °C (104 °F), mit Störung der Hirnfunktion wie Verwirrtheit, Krampfanfällen oder Koma. Er tritt als Anstrengungsform bei Sportlern und Arbeitern oder als klassische Form bei älteren Menschen in Hitzewellen auf, und schnelles Kühlen rettet Leben.
Leitsymptome
- Verwirrtheit, auffälliges Verhalten, verwaschene Sprache oder Kollaps
- Heiße Haut, die trocken oder noch verschwitzt sein kann
- Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen
- Krampfanfälle
- Muskelkrämpfe oder Schwäche nach Anstrengung in der Hitze
Befunde bei der Untersuchung
- Körperkerntemperatur, möglichst rektal
- Bewusstseinslage und GCS
- Schneller Puls, schnelle Atmung, niedriger Blutdruck
- Flüssigkeitsstatus und Haut
- Hinweise auf andere Ursachen: Infektion, Stimulanzien, Medikamente
Diagnostik
- Blutzucker
- Elektrolyte, Nierenwerte und CK für den Muskelzerfall
- Leberwerte und Gerinnung für Organschäden
- EKG und Urinuntersuchung auf Myoglobin
Grundlagen der Behandlung
- Erst kühlen, dann transportieren: Eintauchen in kaltes Wasser ist die beste Methode
- Ohne Eintauchen: Kühlpacks an Hals, Achseln und Leisten, dazu Befeuchten und Luftzufächeln
- Beenden Sie die aktive Kühlung bei etwa 39 °C (102 °F), um ein Unterschießen zu vermeiden
- Infusionen bei niedrigem Blutdruck; Benzodiazepine bei Krampfanfällen oder Kältezittern
- Fiebersenker wie Paracetamol helfen beim Hitzschlag nicht
Warnzeichen
- Bewusstseinsstörung bei hoher Temperatur
- Krampfanfälle oder Koma
- Dunkler Urin, Blutungen oder sehr niedriger Blutdruck
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Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.