Hämorrhoiden sind vergrößerte Gefäßpolster im Analkanal, begünstigt durch Pressen, Verstopfung, Schwangerschaft und langes Sitzen. Innere Hämorrhoiden bluten meist schmerzlos, während ein Gerinnsel in einer äußeren Hämorrhoide plötzlich starke Schmerzen verursacht.
Leitsymptome
- Schmerzloses hellrotes Blut am Toilettenpapier oder in der Schüssel
- Juckreiz oder Reizung am After
- Ein Knoten, der beim Stuhlgang hervortritt
- Plötzlicher schmerzhafter Knoten am Analrand (thrombosierte äußere Hämorrhoide)
Befunde bei der Untersuchung
- Inspektion des Afters auf äußere Hämorrhoiden, Fissuren oder Marisken
- Digital-rektale Untersuchung auf Raumforderungen
- Anoskopie zur Darstellung und Einteilung innerer Hämorrhoiden
- Vitalzeichen und Blässe bei starker Blutung
Diagnostik
- Diagnose meist durch Untersuchung und Anoskopie
- Blutbild bei starker oder anhaltender Blutung
- Koloskopie ab 45 Jahren, bei Anämie, veränderten Stuhlgewohnheiten oder Darmkrebs in der Familie
Grundlagen der Behandlung
- Mehr Ballaststoffe und Flüssigkeit; Pressen und langes Sitzen auf der Toilette vermeiden
- Sitzbäder und kurzzeitig lokale Cremes wie Hydrocortison
- Gummibandligatur bei inneren Hämorrhoiden, die immer wieder bluten
- Exzision einer thrombosierten äußeren Hämorrhoide innerhalb von etwa 72 Stunden nach Beginn
- Operation (Hämorrhoidektomie) bei großen oder therapieresistenten Hämorrhoiden
Warnzeichen
- Starke Blutung, Schwindel oder Anämie
- Veränderte Stuhlgewohnheiten, Gewichtsverlust oder Blutung nach dem 45. Lebensjahr
- Starke Schmerzen mit Fieber oder ein harter, dunkler vorgefallener Knoten
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.