Lippenherpes wird durch das Herpes-simplex-Virus verursacht, meist Typ 1, das nach der Erstinfektion in Nervenzellen schlummert und wieder aktiv werden kann. Auslöser wie Sonne, Fieber, Stress oder Krankheit lassen schmerzhafte Bläschengruppen an oder um die Lippen erneut auftreten.
Leitsymptome
- Kribbeln, Brennen oder Jucken an der Lippe einen Tag vor den Bläschen
- Gruppen kleiner schmerzhafter Bläschen am Lippenrand oder in dessen Nähe
- Bläschen platzen, verkrusten und heilen in etwa 7 bis 10 Tagen ab
- Erstinfektion bei Kindern: Fieber, wunder Mund und Zahnfleisch, Probleme beim Essen
- Wiederholte Schübe an derselben Stelle nach Sonne, Fieber oder Stress
Befunde bei der Untersuchung
- Gruppierte Bläschen auf rotem Grund am Lippenrand
- Flache Geschwüre oder gelbliche Krusten im späteren Verlauf
- Erste Episode: geschwollenes, blutendes Zahnfleisch und Mundgeschwüre
- Druckschmerzhafte Lymphknoten unter dem Kiefer oder am Hals
- Auge untersuchen und auf sich ausbreitende Läsionen auf Ekzemhaut achten
Diagnostik
- Diagnose meist allein nach dem Aussehen
- PCR-Abstrich aus einem eröffneten Bläschen, wenn die Diagnose unklar ist
- Viruskultur oder Antigentest, wo keine PCR verfügbar ist
- Dringende augenärztliche Untersuchung bei Läsionen nahe am Auge oder rotem Auge
Grundlagen der Behandlung
- Valaciclovir oral ab dem ersten Kribbeln, als 1-Tages-Therapie (2 g zweimal)
- Docosanol- oder Aciclovir-Creme, mit mäßigem Nutzen
- Paracetamol oder Ibuprofen gegen Schmerzen; Flüssigkeit für Kinder mit Mundbläschen
- Tägliche Suppressionstherapie mit Valaciclovir bei häufigen oder schweren Schüben
- Lippenpflege mit Sonnenschutz; kein Küssen und keine geteilten Gläser bei aktiven Bläschen
Warnzeichen
- Augenschmerzen, Rötung oder verschwommenes Sehen bei nahen Bläschen
- Ausgedehnte Bläschen auf Ekzemhaut (Eczema herpeticatum)
- Fieber mit Verwirrtheit, oder ein krankes Neugeborenes bzw. ein immungeschwächter Patient
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.