Die Herpes-simplex-Keratitis ist eine Infektion der Hornhaut durch das Herpes-simplex-Virus, meist eine Reaktivierung einer alten Infektion. Sie kehrt oft wieder, und wiederholte Narben machen sie zu einer führenden infektiösen Ursache der Hornhautblindheit.
Leitsymptome
- Rotes, schmerzhaftes Auge, meist einseitig
- Tränen und Lichtempfindlichkeit
- Verschwommenes Sehen
- Fremdkörpergefühl im Auge
- Frühere Episoden oder Lippenherpes
Befunde bei der Untersuchung
- Sehschärfe an jedem Auge
- Fluorescein zeigt ein verzweigtes (dendritisches) Ulkus mit Endknötchen
- Herabgesetzte Hornhautsensibilität
- Spaltlampe zur Suche nach Hornhauttrübung oder Zellen in der Vorderkammer
Diagnostik
- Die Diagnose ist meist klinisch mit Fluorescein und Spaltlampe
- PCR eines Hornhautabstrichs, wenn das Bild unklar ist
- Viruskultur ist selten nötig
Grundlagen der Behandlung
- Aciclovir oder Valaciclovir oral oder Ganciclovir-Augengel
- Niemals kortisonhaltige Augentropfen bei einem Epithelulkus
- Kortisontropfen nur unter augenärztlicher Kontrolle bei tiefer (stromaler) Form, mit antiviralem Schutz
- Aciclovir oral als Langzeitprophylaxe bei häufigen Rezidiven
- Augenärztliche Kontrolle innerhalb von 1 bis 2 Tagen
Warnzeichen
- Sehverschlechterung oder ein weißer Fleck auf der Hornhaut
- Verschlechterung nach Kortisontropfen
- Kontaktlinsenträger mit Hornhautulkus (mögliche bakterielle oder Akanthamöben-Infektion)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.